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HABLEMOS DE LA REHABILITACION. ¿HAY ALGUN EJERCICIO BENEFICIOSO PARA LOS ENFERMOS DEL MAL DE PARKINSON?

Rehabilitación física. Uno de los aspectos más importantes del tratamiento de la enfermedad de Parkinson consiste en el mantenimiento del tono muscular y de las funciones motoras, por lo que es esencial la actividad física diaria.

•Para hombros y brazos: Encoger los hombros hacia arriba y descansar. Mover los hombros dibujando un círculo hacia delante y hacia atrás. Colocar las manos en la nuca y llevar el codo hacia atrás y hacia delante. Intentar alcanzar la espalda con la mano. Elevar y bajar los brazos lo máximo posible. Tumbado, y con una barra entre las manos, llevar los brazos hacia atrás y hacia delante.

•Para las manos: Mover las muñecas describiendo un círculo hacia un lado y hacia otro. Con los codos presionando el abdomen y las palmas de la mano hacia arriba, cerrar y abrir la mano.

•Para el cuello: Sentado en una silla y con la espalda recta, mover la cabeza hacia adelante hasta tocar el pecho y hacia atrás. Girar la cabeza hacia la derecha y la izquierda.

•Para las piernas: Sentado, levantar una pierna y colocar el tobillo sobre la rodilla de la pierna opuesta. En esta posición, empujar la pierna flexionada hacia abajo. Sentado en una silla, elevar y bajar las piernas imitando el movimiento que se realiza al caminar

•Para los pies: Apoyar la planta de los pies en el suelo y levantar y bajar las puntas con rapidez. Con las plantas de los pies apoyadas en el suelo, elevar los talones y bajarlos golpeando el suelo con fuerza.

Levantar y estirar la pierna y mover los pies describiendo un círculo hacia la derecha y hacia la izquierda. De pie, elevarse sobre la punta de los pies, apoyar los talones en el suelo y levantar las puntas de los pies.

Para mejorar la calidad de vida de los enfermos de Parkinson es necesario tener en cuenta algunas cuestiones básicas que pueden facilitar prácticas cotidianas como vestirse, comer o ir al baño.

•Prevención de caídas: La falta de control muscular y la osteoporosis que afecta a los enfermos más ancianos pueden favorecer las caídas y la rotura de huesos. Para evitar accidentes es conviene eliminar todos los objetos con los que pueda tropezar el enfermo, incluyendo alfombras que forman arrugas o escalones que comunican habitaciones.

También es aconsejable instalar manillas en las paredes cercanas a los pomos de las puertas. Esto ofrece seguridad al enfermo permitiéndole agarrarse a la manilla de la pared mientras abre la puerta. Durante las comidas: Una acción tan cotidiana como la de comer puede convertirse en un infierno para un enfermo de Parkinson, ya que llevarse la comida a la boca y deglutirla puede suponer mucho más tiempo que el habitual. A esto se suma el manejo de los cubiertos y las dificultades para masticar ciertos alimentos como la carne o algunas verduras. Para facilitar la tarea se puede cortar la comida del paciente, cocerla, hacer purés y facilitarle cubiertos o instrumentos que, aunque poco convencionales, le permitan manejar con más seguridad los alimentos.

•La ropa: Los botones son un gran obstáculo a la hora de vestirse por lo que es recomendable cambiarlos por cremalleras. Para evitar los problemas que presentan los cordones de los zapatos, se puede utilizar calzado con gomas elásticas que se sujetan bien al pie y son fáciles de sacar.

•En el baño: Se pueden instalar asientos elevados frente a la taza del baño y el lavabo, así como manillas en las paredes. También es recomendable elevar el mobiliario del baño de manera que el enfermo pueda acceder a él y mantener el equilibrio sin tener que hacer grandes esfuerzos musculares.

Respuesta por el Dr. Alfonso Gómez Moragas. Médico de Família. Servício de Urgencias de Archena.

¿COMO SE DETECTA LA ENFERMEDAD DEL MAL de PARKINSON ? (primeras manifestaciones).

Al principio de la enfermedad no es nada fácil de diagnosticar porque los síntomas son leves, poco específicos y pueden llevar a confusión.
La primera fase del Párkinson no suele presentar todos los síntomas corrientes y típicos, por ejemplo el temblor y la rigidez. A menudo el inicio de la enfermedad se manifiesta como:
Dolores articulares pseudo-reumatológicos.
Cansancio (que se suele achacar al exceso de trabajo, etc.)
Arrastrar un pie.
Dificultades al escribir (letra pequeña e ilegible).
Cuadro depresivo de larga duración.

Respuesta por el Dr. Alfonso Gómez Moragas. Médico de Família. Servício de Urgencias de Archena.

¿DONDE ACUDO POR PRIMERA VEZ?

La enfermedad de Parkinson es progresiva, normalmente en años. Lo primero que hay que hacer es contactar con el Médico de Cabecera/Familia y establecer una relación de confianza y decirle cuales son nuestras preocupaciones, nuestros miedos, etc.
El Médico de Familia es el que debe proponernos un plan:
- Evolución de la enfermedad
- Controles periódicos
- Programa de actividades para frenar el progreso de la enfermedad
- Direcciones de asociaciones
- Comprensión
- Etc

Respuesta por el Dr. Alfonso Gómez Moragas. Médico de Família. Servício de Urgencias de Archena.

¿QUE HACER SI ME CONFIRMAN LA ENFERMEDAD DEL MAL DE PARKINSON?

Tras pasar el susto inicial, del que nadie nos libra
, establecer cuatro frentes:
- Personal: La enfermedad suele avanzar lentamente, lo cual nos beneficia por un lado y esperar los avances científicos. Por otro lado, hacer todo lo que está en nuestras manos para ralentizar el proceso, ya que cada evolución es personal e independiente.
- Con nuestro médico de Familia: depositar en él toda la confianza.
- Familiar: Deben conocer nuestra situación, nuestro problema. Tenemos que apoyarnos en ella.
- Social: No estaría mal formar parte de una asociación de Parkinson.


Respuesta por el Dr. Alfonso Gómez Moragas. Médico de Família. Servício de Urgencias de Archena.

¿SE PUEDE PREVENIR LA ENFERMEDAD DEL MAL DE PARKINSON DE ALGUNA MANERA?

No se sabe  a ciencia cierta. Según un estudio realizado por la Universidad de California en Los Ángeles, y publicado en la revista Neurology, concluye que en los consumidores regulares de anti inflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, el riesgo de la enfermedad neurológica se reducía hasta en un 60% en comparación con los que no ingerían el fármaco regularmente.
Además, el riesgo de padecer Parkinson en mujeres se reducía un 40% en aquellas que consumían Aspirina de manera habitual.
También según estudios recientes existe una relación en la alteración en los niveles de dopamina producidas por el tabaco y un decremento del riesgo de contraer Parkinson, pero los mecanismos de tal relación aún no se encuentran determinados.
Investigadores del centro médico de Erasmus en Rotterdam aseguran que existe una relación entre el producto creciente de la vitamina B6 de la dieta y de suplementos y el riesgo de la enfermedad de Parkinson.
El consumo de manzanas puede ayudar a prevenir Alzheimer, Parkinson y cáncer. Según dos nuevos estudios realizados por científicos en la Universidad de Cornell, sustancias químicas que se encuentran en las manzanas pueden proteger al cerebro de cierto tipo de enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer y Parkinson. Los estudios demostraron que la quercetina, considerado un fitonutriente, aparentemente es el mayor responsable de proteger las células del cerebro en ratas que se sometieron a un stress oxidativo en  pruebas de laboratorio. La quercetina se encuentra principalmente en manzanas, bayas y cebollas.

Respuesta por el Dr. Alfonso Gómez Moragas. Médico de Família. Servício de Urgencias de Archena.

¿HAY FACTORES HEREDITARIOS QUE PROVOQUEN LA ENFERMEDAD DEL MAL DE PARKINSON?

Se desconoce la causa de dicha enfermedad. Han surgido múltiples hipótesis patogénicas. Muchos investigadores creen que es una combinación de cuatro mecanismos:

- daño oxidativo,
- toxinas ambientales,
- predisposición genética y
- envejecimiento acelerado

Independientemente de cual sea la causa última, se conocen diversos procesos probablemente implicados en la producción del daño neuronal. Entre ellos la formación de radicales libres. Estos son compuestos inestables reaccionan con las moléculas circundantes (especialmente metales tales como el hierro), en un proceso llamado oxidación. Se considera que la oxidación ocasiona daño a los tejidos, incluidas las neuronas. Normalmente, los antioxidantes, productos químicos que protegen a las células de este daño, mantienen bajo control el daño producido por los radicales libres. Las pruebas de que los mecanismos oxidativos pueden ocasionar o contribuir a la enfermedad de Parkinson incluyen el hallazgo de que los pacientes con la enfermedad tienen niveles elevados de hierro en el cerebro, en especial en la materia gris, y niveles decrecientes de ferritina, que sirve como mecanismo protector rodeando o formando un círculo alrededor del hierro y aislándolo.

Otros científicos han sugerido que la enfermedad de Parkinson puede ocurrir cuando una toxina externa o interna destruye selectivamente las neuronas dopaminérgicas. Un factor de riesgo ambiental tal como la exposición a pesticidas, o una toxina en el suministro de alimentos, es un ejemplo de la clase de desencadenante externo que pudiera, hipotéticamente, ocasionar la enfermedad de Parkinson. La teoría tiene entre sus apoyos el hecho de que algunas toxinas, tales como 1-metil-4-fenil-1,2,3,6, -tetrahidropiridina (MPTP) inducen síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson así como lesiones en las neuronas de la materia gris en los seres humanos y en animales. Sin embargo, hasta la fecha, ninguna investigación ha proporcionado prueba definitiva de que una toxina sea la causa de la enfermedad. Una teoría relativamente nueva explora el papel de los factores genéticos en el desarrollo de la enfermedad de Parkinson. De un 15 a un 25 por ciento de los pacientes de Parkinson tienen un familiar cercano que ha experimentado síntomas de Parkinson. Después de que los estudios en animales demostraran que MPTP interfiere con el funcionamiento de las mitocondrias dentro de las células nerviosas, los investigadores se interesaron en la posibilidad de que el deterioro en el ADN de las mitocondrias puede ser la causa de la enfermedad de Parkinson. Las mitocondrias son orgánulos esenciales que se encuentran en todas las células animales que convierten la energía de los alimentos en combustible para las células. Por último, otra teoría propone que la enfermedad de Parkinson ocurre cuando, por causas desconocidas, el desgaste de las neuronas productoras de dopamina normal, relacionado con la edad, se acelera en ciertas personas. Esta teoría se sustenta en el conocimiento de que la pérdida de mecanismos protectores antioxidativos está asociada con la enfermedad de Parkinson y el envejecimiento.

Respuesta por el Dr. Alfonso Gómez Moragas. Médico de Família. Servício de Urgencias de Archena.

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